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      行業新聞

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      毛發移植綜合知識

      發布日期:2019-01-15 作者:admin 點擊:

      一、毛發移植-毛發移植原理
           絕大多數患者的脫發都發生在頭頂部,兩側及后部一圈的頭發很好,這種現象是由于毛囊的結構不同所造成的。由于頭頂部的毛囊具有結構上的先天性缺陷,受后天各種因素,如內分泌失調、環境因素、精神壓力等影響而會發生變性、壞死;因為毛囊壞死的頭皮區域就如同一片肥沃的土地,沒有種子,即使有豐富的養分、充沛的雨水,也無法使這片土地長出新芽。兩顳側及后枕部的毛囊其結構正常不受后天各種脫發因素的影響,終生不會發生變性壞死。  
          “毛發移植術”是應用顯微外科手術技術取出這一部分健康的毛囊組織,經仔細加工培養后按照自然的頭發生長方向藝術化地移植于患者禿頂、脫發的部位。毛囊存活后便會生長出健康的新發,而且所長出的新發保持原有頭發的一切生物學特性,不會再次脫落或壞死。長出的新發可以正常地吹發、燙發及染發,完全恢復了患者脫發前的面貌。很多患者擔心這項手術的安全性。這是一項精細的高級美容外科手術,手術的感染率低于0.1%、非常安全、創傷小、成功率高。手術時間在三小時左右,患者不需要住院。一般在術后的第四天便可以洗發,十天后完全恢復正常。移植的頭發2~6周后即開始脫落,但是也有少量的頭發不脫落。一般術后10~20周,新的毛發才開始生長,并非所有的頭發同時開始生長,即使同一塊游離頭皮,其毛發的生長也異步。盡管新的毛發生長大約在3個月后開始,但要等6個月后,才能較確切地知道效果如何;9個月后才能看出毛發移植術的最終效果。 
      植發原理綜述 
          1. 植發是搬有運無,因為移植的是毛囊,移植后的毛發可以正常生長,移植的頭發保持原有的生長特性可洗染吹燙. 
          2.雖然植發是“拆東墻補西墻”。但手術的前提是不改變后枕部整體美觀的情況下實現。不用擔心手術后前面頭發生長了而后面很難看的問題。 
          3.移植的毛發按照自然排列1-4根一個組合,通常發跡前3排行單根種植后面是2-4根種植,既保證頭發的自然程度有保證密度。 
          4.種植的毛發保持種植部位毛發原有的生長方向和角度,不會有雜亂現象。 
          5.毛囊的生長依靠血液供給營養,只要是皮膚有血液循環種植的毛囊就可以生長,甚至把毛囊種植到腳掌手掌都可以存活。所以,頭部的疤痕可以用毛發移植來治療。毛發移植治療頭部的疤痕是最好的治療方法。 
          6.毛發移植的治療范圍很廣泛,眉毛、睫毛、胡須、胸毛、拉皮手術留下的疤痕和先天發際不美、發跡高都可以通過植發來改變,發跡不美者還可做一令人羨慕的“美人尖”。
       
      二、毛發移植-毛發移植的歷史
      代毛發移植術的創始人是日本醫生OKUDA,他為一名燒傷患者在后腦部施行了包括毛囊在內的皮膚移植手術,結果在移植的部位意外地長出了新發。之后,Hajime Tamuna為患有陰部無毛癥的女患者成功地施行了以1-2個毛囊為單位的微量移植術,并做了詳盡的記錄。當時,由于正處于第二次世界大戰當中,因此,他的研究成果并未得到世界醫學界的重視。
      1959年美國美容外科醫生Orentreich描述了打孔移植,在西方首次發表了現代毛發移植術的原理和手術方法,并指出移植術的供體區優勢在于:當 
      移植胚(后枕部毛囊)轉移到其它部位時,仍保持其持續生長的特性。開創了適用于治療男性禿頂的毛發移植術。這種"永久性"的頭發再分配,以及頭皮減張術和皮瓣轉移術,是所有頭發置換外科術的基礎。如此說來,現代有關頭發移植的記載至少有60多年的歷史了。經過三十多年的不斷發展、改進及完善,移植的毛發確實持續生長,而不再發生像原來的毛發一樣的萎縮、退化、壞死。自體頭發移植及再生手術已經成為一種安全、可靠并可以從根本上解決禿頂、脫發問題的美容外科手術方法。 
      進入九十年代后,提取若干小毛囊單位的移植術,不僅大大提高了移植毛發的成活率,而且所移植毛發的生長形態也較為自然。這種綜合了顯微量移植( Microsraft )和微少移植( Minigragt )的新型移植術,得到廣泛推廣,毛發移植術也進入了一個新的階段。
        
      三、毛發移植-臨床應用
      ㈠、PHDFT(Precise High Density Follicle Transplant)高密式精細化毛囊移植技術(2-3個毛囊) 
      1. 移植胚加工的損失率近乎0,毛囊成活率更高,接近99%。
      2. 加大新發密度,一次手術移植可恢復接近正常頭發密度,并且新發生長均勻、自然。
      3. 對供發區頭發密度有一定要求。
      4. 彌補了普通移植對皮膚的過多損傷,術中出血極少,術后恢復快。
      5.植發手術后移植毛囊靜止期短,新發生長快。
      6. 對醫師技術水平要求嚴格,技術難度更高,手術時間較長,一般需要3-7小時。
      7.手術成本相對略高。 
      ㈡、顯微移植單位(Micro-graft)移植技術(1-2個毛囊)
       適應癥:脫發1、2期、發際過寬過高調整、頭部瘢痕,眉毛、睫毛,胡須,體毛等移植。
       特點:毛囊損失率近乎0。對移植受發區皮膚的損傷較小,恢復期較短。移植后的新發外觀自然,可與周圍的頭發自然融合??梢垣@得較為滿意的效果。
      ㈢、微小移植單位(Mini-graft)移植技術(2-4個毛囊)
       適應癥:頭發稀疏者、中度脫發、頭部瘢痕及部分發際調整。
       特點:毛囊損失率近乎0。對移植受發區皮膚損傷較小,恢復期較短。移植后的新發外觀比較自然,并周圍頭發自然融合??梢垣@得較為滿意的效果。
      ㈣、Slot Punch(4-6個毛囊)與小單位(micro-graft&mini-graft)相結合的移植技術
       適應癥:3期以上的脫發、頭發嚴重稀少及部分頭部瘢痕缺發。
       特點:
      1. Slot Punch線性打孔呈扁卵圓形,比較老式圓形打孔技術有了質的進步,但手術出血稍多,愈合時間稍長單一采用此技術自然程度較差.移植胚加工的損失率低,移植毛囊成活率高。正常頭皮組織采用線性打孔器技術移植,毛囊的成活率可接近99% 。
      2. 手術時間縮短。移植單位便于加工和植入,使手術的工作強度明顯降低。
      3. Slot Punch技術可以去除與移植單位面積相等的缺發面積,從而彌補了傳統單一的小切口、小移植單位增加脫發面積,新發生長會產生積壓效果的缺點。
      4. 前發際采用顯微移植單位(Micro-graft)移植技術,發際真實自然,頭頂缺發區采用Slot Punch技術,并在間隔處加入微小移植單位(Mini-graft)移植技術,新發密度較高。
      ㈤、Fue Plus移植技術(1-4個毛囊)
       適應癥:小面積脫發、發際調整、小面積瘢痕缺發及特殊原因造成后枕部供發區條件較差的植發者。
       特點:供體區無線狀瘢痕,但會留下許多微小的圓形瘢痕,一般不明顯。提取毛囊工作量增加,手術時間長。(植入同上述2.3項)除小面積調整可以獲得一定的效果外,對于脫發面積較大,中期以上的脫發者,均難以達到較為滿意的密度。手術費用過高。
       
      四、毛發移植-手術流程
      植發手術是屬于門診手術,不需要住院。手術采用表皮的局部麻醉,毫無痛苦,術中可以看雜志、VCD、喝飲料并可去洗手間等。手術過程患者感到輕松、舒適。 

        手術過程  
      1.發型設計  
         首先設計整體發型線及移植部位的發型。測量儀在后枕部測量頭發的密度,  
      根據 每平方厘米頭發的數量,算出所提取毛囊組織的面積。  
      2. 毛囊的提取  
         清潔頭皮后,醫師在后枕部進行局部麻醉注射,提取移植 
      的毛囊。 
        3.分離毛囊: 
         這一部份最關鍵也最辛苦,目前仍然以人工方式處理, 
      皮辧取下以后,必須分離出一株株的毛囊單位。 分離時間愈 
      短毛囊移植后的存活率愈高,也需要精細的技巧, 避免在分 
      離時傷害到毛囊。用自動植發器來加速植發的速度,一直是 
      植發學界期待的目標,可是機器固定的大小切割下去,常會 
      傷到毛囊,更無法以自然的毛囊單位分割。因此為了得到較 
      好的植發效果,目前還是采用人工分離毛囊的方式。  
      4.將毛囊植入頭皮:   
        這又是很傷眼力的工作,醫師必須先在前額禿發區作顯微切口,再將毛發一株一株植入。目前還是以人工植入的存活率最高,密度最好,這需要相當的技術,種壞了就無法補救。 
        至于自動植發機,是很多植發醫師的夢想,但是植發機在于做毛囊發株自動分割時,毛囊損傷率高達百分之卅左右,會造成毛發死亡,目前并不是可行的方式。所以目前植發還是要依靠人力密集的作業。 
      5.術后的照顧: 
        手術后可以馬上回家,無需包扎,手術24小時后就可用涼開水沖洗頭發,第4天就可以正常洗頭,第10天后拆除后枕部的縫線。 
        手術后種入的頭發暫時進入休止期,等待2~3月后會開始長出新頭發,植入的頭發有正常的生理特性,會永久生長、不受到男性荷爾蒙代謝的影響。成功的植發手術,毛囊的存活率可高于95%,因為對于雄性禿患者來說,每一根頭發都很寶貴,禁不起隨便耗損。
       
      五、毛發移植-術前準備
      毛發移植手術時間2--4小時,一般醫院每天安排2-3臺毛發移植手術,為了方便您的時間和我們的工作,請您提前5天左右做好手術前的預約。
      毛發移植前請注意:
      1、前一個月須停止使用生發劑。如Minoxidil等。
      2、前一周,停止使用包括維生素E在內的維生素類及阿司匹林類藥物。
      3、手術前須少量進食。
      4、術前24小時內不可過多的飲用酒精類飲品。 
      5、術前做醫學常規檢查。
      6、手術前一天晚上或當天早上要用洗發水把頭發洗凈。
      7、請在手術當日穿開衫,以免術后回家脫衣休息時碰傷植發處。
      8、術前植發者如有其他病史或正在服用藥品等相關情況,請詳細告知醫師。
       
      六、毛發移植-術后保養
      1、 ①抗菌素:術后每日3次,每次2粒,飯后服用,服用4天。
      ②止痛藥:當您的傷口有不適或疼痛時(或遵醫囑),可口服1片,每次服藥間隔6小時。
      2、 術后7日內應避免刺激性食物,暫時禁酒,停用阿司匹林、及維生素E將有助于避免滲血的發生
      3、 有少數患者在術后第三天或第四天會出現輕度水腫,屬于正?,F象。為減輕腫脹您可以:術后前三天睡覺時將頭部抬高;用冰袋敷在前額及頭部兩側(3-5分鐘/次)可緩解水腫。注意:請不要將冰袋敷在移植處。
      4、在術后幾個小時內手術區域將會形成小血痂,術后十天內請不要強行摳抓這些小痂皮。它會在術后2周內自行脫落。超過兩周小血痂要求必須去除,以防止不必要的感染。
      5、 手術24小時后可以來醫院進行免費沖洗;術后第四天開始正常輕柔洗發。將少量洗發液倒在手掌中,輕輕揉搓移植處的頭發,然后清水沖洗干凈即可。
      注意:請不要將洗發液直接倒在移植處。不要用毛巾用力擦頭皮,可用毛巾輕輕將水吸干或用吹風機將頭發吹干。
      6、 術后第十天請來拆線,在縫線拆除前后枕部供發區將會有輕度的緊繃感,屬于正?,F象。拆線后24小時之內不要洗頭。
      7、術后15-40天,移植的毛發會脫落,新發2-3個月開始生長,(一般為1cm/月的速度)6個月后長出約70%左右,可以看出初步效果;大概9個月以后其余部分全部生長出來,達到理想的臨床效果。
       
      七、毛發移植-常見問題
      ㈠、 什么是自體毛囊顯微移植技術?
        該技術是一種顯微外科技術,是將自身頭部健康的毛囊,利用特殊的醫療技術分離,種植到禿頂或毛發缺損的部位,使毛囊自然生長毛發的一種技術。
      ?、?、 為什么要通過毛囊移植來解決禿頂?
        禿頂的根本原因是毛囊萎縮、退化、壞死引起的,毛囊一旦壞死是無法再生的,沒有毛囊就如沒有種子,是無法生長出頭發來的,所以必須種入毛囊插下種子,才能重新長出頭發來。
      ?、?、 移植毛囊后,毛發是自然生長嗎?會再次脫發嗎?
        1959年,美國皮膚科大夫Orentreich提出了移植術的供體優勢在于當移植胚(后枕部毛囊)轉移到其它部位時,仍保持其持續生長的特性,經過四十幾年的臨床觀察,移植的毛發確實持續生長,而不再發生像原來的毛發一樣的萎縮、退化、壞死。
      ?、?、 手術成熟嗎?為什么在國外開展了幾十年,我們才剛開始?
        該手術自1959年美國皮膚科大夫Orentrich提出了皮膚移植部位的柱狀鉆取技術,開啟了毛發移植技術的發展,到1995年Bernstein醫師提出的毛囊單株移植術使該技術達到一個趨于完美的境界。該技術在我國開始較晚,除了社會因素外,主要由于毛囊移植術,特別是顯微移植技術,雖然不是特別復雜的手術,但它需要眾多熟練的工作人員相互配合才能完成,所以該技術剛在國內開展時,都是由美國專家經數月培訓的大夫及助理組成的醫療小組,才能保質保量地完成該項技術,我中心的工作人員,最少都有五年以上工作經驗,再加中國人有一雙靈巧的手,使該技術達到世界一流水平。
      ?、?、 手術是否有危險,有無后遺癥,手術成功率是多少?
        該手術為頭皮外科手術,不涉及重要組織器官,采用表皮的局部麻醉,毫無痛苦,沒有危險,術中可以看雜志、VCD、喝飲料,手術過程患者感到輕松、舒適。術后無需住院,可以從事腦力勞動及日常生活。一周后便可完全恢復。由于該手術只在頭部表皮操作,無后遺癥??偟膩碚f,臨床經驗豐富、技術一流的自體頭發移植外科醫生所操作的頭發移植手術的成功率應為100%,毛囊再植的成活率一般為90%-99%。 
      ?、?、 適合人群?
        適合人群:雄性脫發、禿頂、頭發稀少;燒傷、燙傷、頭癬等引起的“瘢痕缺發”;無睫毛、眉毛(先天眉稀少或外傷引起的無眉、缺眉)及青春生長期后,陰毛稀疏或無毛陰毛的移植。其它還可移植胡須、額頭過高的調整、美人尖、鬢角局部修飾等。適合的條件是身體健康,后枕部毛發良好,均可接受該手術治療。對于斑禿等病理性脫發,屬毛囊受影響暫時性抑制,不適合該手術治療。
      ?、?、 何為雄性脫發?  
      一般可以通過以下幾點判斷: 
      1、家里有雄性禿的遺傳:雄性禿的遺傳傾向,可以從母親或父親的任何一方傳給你??沙孰[性遺傳方式遺傳。家中的親戚有禿頭的情況,自己又開始禿發,就必須要擔心。
      2. 出現典型的前額禿或地中海禿頭:雄性禿最大的特征是掉發的部位都從前額兩側或頭頂開始,當兩邊額角開始禿發,額頭越來越高,發線上移,大部分都可診斷為雄性禿,事實上男性的禿頭有95%以上都是雄性禿,當然也有部分的雄性禿,是先從頭頂稀疏落發的地中海型開始。
      3. 在二十至三十歲時就開始出現禿發:家族性的禿頭遺傳,通常在青春期后就開始表出,隨著年齡的增 加,禿發的部位會加大。雖然目前醫學上仍無法精確地預測出,雄性禿進行的速度及二、三十年后禿頭的程度,但一般而言,越早出現掉發,將來禿頭程度越嚴重。
      4. 請教專業醫師:雖然幾乎可以斷定是雄性禿了,最好還是請專家鑒定一下。因為落發的原因很多,除雄性禿外,全身性疾病、二期梅毒、細菌感染、外傷、營養不良、藥物及精神性疾病或壓力等因素,也會造成頭發的脫落。
      ?、?、 為什么手術后移植的頭發不再出現脫發?脫發是否為油脂過多引起?
        雄性禿的原因,通過現代醫學研究表明,主要與二氫睪酮(DHT,一種雄激素)及毛囊細胞上的特異蛋白(雄激素受體)有關,兩者結合便可引起毛囊的蔞縮,退化,從毛發上表現就是毛發變細變短,直至脫落不生。禿頂的患者,頭頂的毛囊就是因為有這種雄激素受體而出現二、三十歲以后脫發的現象。但人體后枕部毛囊,少含有這種受體,因而不受二氫睪酮的影響,將其移植到頭頂也不會受其影響而出現毛囊的萎縮,退化,而油脂過多只是脫發的伴隨癥狀,而非因果癥狀。
      ?、?、 目前藥物治療是否有效?
        目前在臨床上確實有效的藥物,主要有內服的為保發止(Propecia),外用的落建(Rogaine),特別是保發止對于脫發不久的患者,確有療效,但缺點是:對禿發過久者:1、如果毛囊已經萎縮、退化,則很難恢復;2、需終身服藥,一旦停藥,所有新生的頭發會在短時間內全部脫落;3、有一定副作用;4、前額發際很難恢復。在臨床上,已見多例患者,服藥后頭頂頭發生長尚好,但發際仍需手術治療才能達到完美效果,從某種程度上講,毛發移植術和藥物治療,并無沖突,手術不會破壞未萎縮的毛囊,兩者結合治療,效果會更好。
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